O que é dor orofacial?
É toda a dor relacionada com a face, boca, cabeça e pescoço do paciente.É associada aos seguintes tecidos : pele, vasos sanguíneos, ossos, dentes, glândulas, músculos e estruturas adjacentes.
Incluem-se as dores de cabeça, dores com origem no sistema nervoso, dores psicogênicas (relacionadas com fatores psicológicos) e dores por doenças graves, como tumores.
Disfunção Temporomandibular (DTM): É uma série de disfunções que envolvem os músculos da mastigação, as articulações temporomandibulares e estruturas associadas.
Bruxismo: é uma condição que ocorre quando o paciente range os dentes. Geralmente ocorre à noite quando se está dormindo de forma inconsciente.
Neuralgia do trigêmeo: alterações causada sobre o nervo trigêmeo por inflamação, infecção ou trauma. Normalmente, leva o paciente a um sofrimento considerável devido a intensidade da dor.
É fundamental avaliar as características da dor, a origem, o tempo de duração e a intensidade (leve, moderada ou severa).
Um diagnóstico correto é a chave para o sucesso do tratamento.
Muitas vezes o problema é multidisciplinar podendo envolver a odontologia, ortopedia, neurologia, otorrinolaringologia, fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia, oftalmologia e psiquiatria.
As dores causadas pelas disfunções da ATM (articulação temporomandibular) podem ser confundidas com outras patologias.
Poderá ocorrer a limitação de movimentos acompanhada por dores bem significativas, podendo provocar o afastamento social, devido ao estado emocional alterado.
O paciente, normalmente, evita ir a lugares, sair com amigos e a família, podendo torna-se mal-humorado e até mesmo desenvolver um quadro de depressão leve ou severa.
Os principais sintomas são : dor de cabeça, dor no pescoço, dor nos dentes, limitação para abrir ou movimentar a mandíbula, ruídos nas articulações, travamento da mandíbula, cansaço nos músculos da face, entre outros.
Esses fatores limitam o indivíduo de realizar movimentos ou ações nessas regiões acometidas, causando irritação, alteração do estado emocional, podendo atingir o afastamento social e alterações psíquicas consideráveis.
A dor de dente é específica dos tecidos que formam o próprio dente e seus componentes acessórios como a gengiva e os tecidos de sustentação.
A disfunção temporomandibular envolve as articulações temporomandibulares, a musculatura da mastigação, os músculos das estruturas adjacentes e as estruturas moles como os tendões, ligamentos e discos articulares.
Muitas vezes a dor de dente pode ser um sintoma da disfunção temporomandibular, conhecida como dor referida.
Quais os sinais e sintomas da disfunção temporomandibular ?
As disfunções temporomandibulares apresentam diversos sinais e sintomas.
Passa a ser bem complexo afirmar que o paciente está desenvolvendo uma disfunção temporomandibular, porque os sinais e sintomas podem ser indicações de diversos problemas orofaciais que não estejam ligados diretamente a DTM. Exemplo: as sinusites.
O Dr. Francisco Stroparo poderá diagnosticar com precisão , por meio de uma história médica bem detalhada, uma análise completa dos componentes que constituem a face e a cavidade bucal, um exame clínico e de imagens adequados.
Os sinais e sintomas mais comuns das disfunções temporomandibulares são:
Como tratar as disfunções temporomandibulares?
Existem diversos tratamentos que podem ser aplicados para diminuir consideravelmente os sintomas da DTM.
De acordo com o diagnóstico, o Dr. Francisco irá desenvolver um plano de tratamento específico para cada caso.
Seguem algumas formas de tratamento das disfunções temporomandibulares:
A dor de cabeça é um dos sintomas mais frequentes relatados pelos pacientes com Disfunção Temporomandibular – DTM, afetando em todas as idades, em ambos os sexos e com maior frequência nas mulheres.
A dor na cabeça pode ser bilateral ou unilateral, dependendo do caso. Existem pacientes que relatam uma dor de cabeça unilateral, no mesmo lado da disfunção temporomandibular – DTM, com pressão na região de fundo de olho, visão embaçada e olho lacrimejante.
A Enxaqueca, também conhecida como migrânea, é uma dor intensa que afeta normalmente a metade da cabeça do paciente e piora consideralemnte com esforços físicos. Essa dor causa vários outros sintomas durante as crises: A fotofobia, intolerância à luz, obrigando o paciente a se refugiar em locais escuros para diminuição do desconforto causado pela dor.
Também ocorre a fonofobia, a intolerância a ruídos, onde o paciente se afasta de qualquer local que tenha muita movimentação de pessoas ou locais com muito ruido. A osmofobia, o paciente fica intolerante frente a odores. Em casos mais extremos, as enxaquecas bem intensas, poderá causar náusea e vômito.
A dor de ouvido pode estar ligada a vários fatores, inclusive, é um dos sintomas causados pela disfunção temporomandibular.
Neste caso, o profissional deve ser cauteloso e solicitar uma avaliação de um médico otorrinolaringologista de confiança e descartar algum problema relacionado a essa área. Após a análise médica, caso seja descartada qualquer alteração, o Dr Francisco Stroparo fará um exame clínico minucioso para observar se há ligação da dor de ouvido com uma possível disfunção temporomandibular.
A disfunção temporomandibular – DTM pode causar o zumbido, mas antes de afirmarmos que o zumbido é decorrente da DTM, deve -se solicitar uma avaliação de um médico otorrinolaringologista de confiança e descartar algum problema relacionado a essa área.
O zumbido pode estar relacionado a diversos fatores como a perda auditiva, problemas relacionados ao sistema nervoso central ou alguma doença degenerativa.
O ruído no ouvido pode estar ligado a disfunção temporomandibular, mas há a necessidade de solicitar uma avaliação de um médico otorrinolaringologista de confiança e descartar algum problema relacionado a essa área.
Existem relatos de pacientes com DTM que se queixavam de um ruído bem considerável e que deixou de existir a partir do momento que iniciou o tratamento com o Dr. Francisco Stroparo, porém, outros pacientes relataram a permanência do ruído mesmo após o término do tratamento de DTM.
A disfunção temporomandibular – DTM não provoca perda de audição, mas pode causar sensação de ouvido tampado, diminuição da audição e produzindo zumbidos.
Normalmente, nesses casos, o Dr. Francisco Stroparo encaminha o paciente para uma avaliação de um médico otorrinolaringologista e passar por testes de audiometria junto a uma fonoaudióloga.
A vertigem pode vir a aparecer em pacientes que estão sentindo dores há muito tempo, sentem a cabeça pesada, uma sensação de flutuação, falta de equilíbrio e uma sensação de ” cansaço ” na cabeça e no pescoço.
Sempre que ocorre qualquer alteração como as acima citadas, o Dr. Francisco Stroparo solicita uma análise de uma equipe multidisciplinar como o médico neurologista, oftalmologista, otorrinolaringologista, psicólogo, fonoaudiólogos, fisioterapeutas e outros.
Muitas doenças possuem muitos sinais e sintomas semelhantes aos produzidos pela Disfunção Temporomandibular – DTM.
Bruxismo
O bruxismo pode provocar dor orofacial?
Sim, em muitos casos o paciente acorda com dor de cabeça, dor na mandíbula e nos dentes devido ao hábito de ranger praticado durante à noite.
Muitos profissionais da saúde acreditam que esse hábito é causado por stress e ansiedade, alguns acham que a causa seria o desalinhamento dos dentes e outros defendem a teoria que o problema está ligado ao sistema nervoso central.
Quais são as maneiras de se combater o bruxismo?
A forma mais comum de se combater o bruxismo é confeccionar placas oclusais como uma medida para impedir a ação deletéria do bruxismo sobre os dentes, as articulações temporomandibulares e anexos.
A placa de acrílico rígida e transparente é usada nos dentes inferiores para impedir o ranger inconsciente dos dentes.
Para a confecção do dispositivo oclusal requer um moldagem perfeita ou um escaneamento dos dentes.
O Dr. Francisco Stroparo prescreverá o tipo de placa a ser utilizada, as instruções serão enviadas ao laboratório de prótese odontológica para que a placa customizada seja criada.
No momento da instalação da placa, o Dr. Francisco Stroparo irá adaptá-la, promovendo leves desgastes, até o encaixe perfeito entre os dentes.
As placas mal adaptadas podem causar um desconforto considerável e promover um aumento da dor orofacial.
O uso desses dispositivos deve ser de acordo com as instruções do Dr. Francisco Stroparo. Não existe uma receita pronta e única para todos os pacientes, existe um planejamento personalizado que deve ser respeitado caso a intenção seja ter sucesso no tratamento.
Existem no mercado as placas plásticas pré-fabricadas que são dispositivos mais práticos e com um custo bem reduzido, mas, infelizmente, na maioria das vezes, não se encaixam bem sobre os dentes, podendo causar um certo desconforto, aumentando as dores orofaciais.
Além das placas oclusais, existem vários métodos que auxiliam no tratamento contra o bruxismo. O Dr. Francisco Stroparo indicará o melhor método para cada paciente de acordo com as suas necessidades.
Opções de tratamento para o bruxismo:
Ranger os dentes
As crianças podem ter hábito de ranger os dentes?
Sim, é bem comum em crianças estressadas, com problemas na escola, com problemas familiares, portadoras de má oclusão dentária e a outros fatores ligados ao psique do paciente.
Caso o seu filho esteja rangendo os dentes durante o sono ou durante o dia, a melhor solução seria intervir o quanto antes, não deixe passar a oportunidade de trata esse problema.
Lembre-se que as crianças, aos 6 anos de idade, já possuem dentes permanentes em cavidade bucal, o ranger dos dentes poderá promover desgastes irreversíveis ou fraturas.
Além disso, caso o seu filho venha a reclamar de dor de ouvido sem evidências de infecção, o bruxismo pode ser a causa.
Para crianças menores, promova algum procedimento que a relaxe, evite que o "pequeno" durma agitado, tente acalmá-lo para que tenha um sono com qualidade.
Utilize como artifício um banho quente, uma suave massagem, um leite morno ou uma história relaxante para que a criança durma tranquila.
As crianças que já se encontram em estágios mais avançados em questão de desenvolvimento físico e psicológico, caso não respondam as terapias alternativas, também podem usar placas noturnas recomendadas pelo Dr. Francisco Stroparo.
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