O que é Bruxismo?
O bruxismo é uma condição que ocorre com muita mais frequência do que imaginamos. A principal característica é o ranger dos dentes, geralmente, durante a noite, quando se está dormindo. Em alguns casos, pode ocorrer durante o dia, quando o paciente está acordado, esse processo é denominado de bruxismo em vigília.
Esse hábito pode causar desgastes, fraturas, perdas precoces ou apenas uma sensibilidade nos dentes envolvidos.
Vários pacientes relatam que acordam com dor na cabeça, na mandíbula, no pescoço e adjacências devido à pressão dos músculos da mastigação ao ranger os dentes.
A tensão, ansiedade ou frustração podem contribuir para o desenvolvimento desse hábito.
Sinais e sintomas do bruxismo
O paciente pode estar sofrendo de bruxismo quando apresenta alguns dos itens relacionados em seguida :
Causas do bruxismo
Alguns especialistas consideram o bruxismo um hábito, enquanto outros atribuem a causa a uma das seguintes opções:
Diagnóstico de bruxismo
O bruxismo normalmente ocorre durante o período que o paciente está dormindo, portanto, é corriqueiro as pessoas que rangem os dentes não estarem cientes que são portadores desse hábito.
Diversas complicações poderão ocorrer sobre a saúde bucal do paciente, incluindo o desgaste dos dentes e o desenvolvimento de disfunção temporomandibular.
Na hipótese de você achar que tenha bruxismo, converse com o Dr. Francisco Stroparo, porque ele saberá te orientar perfeitamente em relação ao tratamento mais adequado para o seu caso.
Prevenção
Caso o seu bruxismo esteja relacionado ao estresse, existem várias terapias e técnicas de relaxamento que podem ajudar. Evite estimulantes, como tabaco e cafeína.
Tratamento de bruxismo
O tratamento apropriado dependerá do diagnóstico para cada caso. O Dr. Francisco Stroparo fará uma anamnese detalhada, um exame clínico minucioso e determinará as principais causas responsáveis pelo seu bruxismo.
Algumas sugestões de tratamento serão passadas ao paciente com o intuito amenizar ou eliminar os fatores causadores deste hábito deletério. Com base no grau dos danos causados nos dentes e tendo o conhecimento de quais são os causadores do bruxismo, o Dr. Francisco Stroparo poderá sugerir as seguintes condutas:
O uso de um dispositivo ao dormir:
A forma mais comum de se combater o bruxismo é confeccionar placas oclusais como uma medida para impedir a ação deletéria perante os dentes, articulações temporomandibulares e anexos.
A placa de acrílico rígida e transparente é usada nos dentes inferiores para impedir o ranger inconsciente dos dentes.
Para a confecção do dispositivo oclusal requer um moldagem perfeita ou um escaneamento das arcadas superior e inferior.
Após a obtenção desses registros, o Dr. Francisco Stroparo prescreverá o tipo de placa a ser utilizada, passará todas as instruções ao laboratório de prótese odontológica para que a placa customizada seja criada.
No momento da instalação desta placa, o Dr. Francisco Stroparo irá adaptá-la, promovendo leves desgastes, até o encaixe perfeito entre os dentes.
As placas mal adaptadas podem causar um desconforto considerável, além disso, promover um aumento da dor orofacial.
O uso desse dispositivo deverá ser de acordo com as orientações do Dr. Francisco Stroparo. Não existe uma receita pronta e única para todos os pacientes, existe um planejamento personalizado que deve ser respeitado caso a intenção seja alcançar o sucesso do tratamento.
Existem no mercado as placas plásticas pré-fabricadas que são dispositivos mais práticos e com um custo bem reduzido, mas, infelizmente, na maioria das vezes, não se encaixam bem sobre os dentes, podendo causar um certo desconforto, aumentando as dores.
Além das placas oclusais, existem vários métodos que auxiliam no tratamento contra o bruxismo. O Dr. Francisco Stroparo indicará o melhor método para cada paciente de acordo com as suas necessidades.
Promover relaxamento:
A tensão nervosa é uma das principais causas do bruxismo, de acordo com alguns pesquisadores. O paciente deve procurar alguma maneira de relaxar no seu dia a dia. Procurar alguma atividade física ou intelectual que o deixe mais tranquilo e relaxado. Como ouvir música, ler um bom livro, fazer um passeio agradável ou tomar um belo banho.
A aplicação de compressas, toalhas mornas e molhadas sobre o lado da face que está dolorida é uma outra alternativa válida com o propósito de auxiliar a relaxar os músculos comprometidos.
Outra sugestão, seria ir em busca de alguma terapia auxiliar como um bom psicólogo, psiquiatra ou terapeuta que promovam o controle das situações estressantes
Desativação dos pontos de dor (trigger points)
A desativação dos pontos de dor, também conhecidos como pontos- gatilho, é o tratamento mais efetivo quando o paciente apresenta a Síndrome de Dor Miofascial (SDM), também conhecida como dor miofascial crônica, um sintoma extremamente marcante, devido ao estado doloroso, que acomete os músculos esqueléticos, suas fáscias associadas, tendões e ligamentos.
Essa síndrome é marcada por um processo progressivo e normalmente veloz, no início a dor miofascial é local e atinge poucos músculos da região acometida. Essa dor pode ser exacerbada por qualquer atividade física ou esforço.
Quando o processo evolui para a dor miofascial crônica, a SDM, normalmente, a dor torna-se mais intensa podendo irradiar para outros locais. Neste estágio, os pacientes sofrem muito devido a intensidade da dor e as limitações causadas por ela. A tendência é que os portadores dessa síndrome dolorosa apresentem depressão, fadiga e distúrbios comportamentais.
Devido a presença dos pontos-gatilho, a região acometida torna-se muito dolorida ao toque, além disso, podendo levar o paciente a uma fraqueza muscular considerável com uma diminuição de amplitude de movimento.
Pontos Latentes
Existem os pontos denominados latentes que são indolores durante os movimentos, mas sensíveis à palpação. Estes pontos também denominados pontos sensíveis ou na língua inglesa por “tender point”, são ativados pelo uso excessivo, fadiga, estiramento, trauma ou pela ação de temperaturas baixas.
Dores referidas
As dores referidas são sentidas distante do local onde o problema está ocorrendo. Por exemplo, as dores originárias nos músculos da mastigação sendo sentidas pelo paciente na região de fundo de olho ou em algum dente.
A duração dessa dor pode variar conforme o grau de comprometimento dos tecidos acometidos. (segundos, horas ou dias). Esta dor é profunda, dolorida, ardente, podendo se espalhar por todo crânio, face e pescoço. Nessa fase o paciente pode atingir quadros de depressão leve ou profunda.
Além das dores locais decorrentes dos pontos-gatilhos nos músculos, as dores regionais (dor referida ) são frequentes, como também, a sensação de rigidez e perda da força muscular, assim como, a sensação de formigamento.
Devido ao estresse causado pelo desconforto regional, o paciente pode desenvolver um distúrbio do sono e piorar o seu quadro de saúde. As alterações psicológicas são comuns nesta fase, levando ao paciente a uma irritabilidade característica ou até mesmo a uma depressão moderada ou avançada.
Como surgem os pontos-gatilho?
Os pontos-gatilho tem a sua origem de forma variada. Antes de iniciar qualquer tipo de tratamento, passa a ser muito importante, por meio de uma minuciosa anamnese, descobrir a origem de toda a sintomatologia.
Falta de movimento: devido a perda de mobilidade, sendo parcial ou total, a área atingida ficará tensa levando a formação dos pontos-gatilho, causando dor pontual ou regional, sendo essa dor leve, moderada ou intensa, dependendo da gravidade do problema em questão.
Estresse: o estresse psicológico pode causar tensões musculares locais ou regionais, como resultado, levando o paciente a quadros de dor de diferentes intensidades, dependendo do grau de ativação muscular. Existem casos que o paciente chega a consulta com um nível de dor altíssimo, totalmente irritado, algumas vezes desesperado, relatando que as dores são insuportáveis.
Esforço repetitivo: O corpo não está preparado para produzir o esforço repetitivo, devido a isso, os músculos recebem uma tensão pequena, moderada ou intensa, que promove a formação dos pontos-gatilho e, como consequência, desenvolve, de forma pontual ou regional, áreas de dor.
Trauma: Quando a causa da dor é devido a um trauma, o paciente saberá indicar o local, como ocorreu e quando houve o problema. As áreas acometidas poderão ser apenas locais ou regionais, dependendo da intensidade do trauma.
Postura: A postura inadequada do paciente poderá desenvolver tensões musculares, em seguida a formação dos pontos - gatilho e, como consequência, a dor pontual ou regional, podendo variar a intensidade de acordo com a gravidade do problema.
Diagnóstico dos pontos-gatilho
Por meio de um exame físico minucioso, utilizando as digitais dos dedos indicadores, percorremos toda a extensão dos músculos da mastigação, pescoço e áreas conexas, para identificarmos as localizações dos pontos-gatilho.
Além disso, passa a ser fundamental que o profissional seja bastante experiente e treinado para identificar todos os pontos de dor sem ferir o paciente.
Desativação dos pontos-gatilho
Técnicas não invasivas para desativação dos pontos-gatilho
Existem várias técnicas de desativação dos pontos- gatilho, sempre optamos pela menos invasiva, mas em alguns casos, passa a ser necessário o uso das técnicas mais invasivas.
A melhor opção é desativar os pontos manualmente, no entanto, o profissional localizará os locais de dor, observará se há dores referidas, investigará o grau de intensidade das dores, para depois desenvolver um plano de tratamento para o caso em questão.
Laserterapia
É uma forma de tratamento auxiliar não invasivo que usa a energia do laser para promover a redução da inflamação e da dor. Acima de tudo, atua na regeneração dos tecidos, com capacidade de penetrar na pele, tecidos moles, músculos e ossos. Pode ser usada com segurança e, em casos menos complexos, como substituto dos analgésicos e anti-inflamatórios.
Técnicas invasivas para desativação dos pontos-gatilho
Agulhamento com anestésico: esta técnica envolve a inserção de uma pequena agulha no ponto-gatilho com um pequeno depósito de anestésico local , além de desativar o ponto-gatilho , alivia a dor e promove o relaxamento muscular de forma imediata. O procedimento é simples, portanto, leva poucos minutos e é feito na própria clínica.
Agulhamento a seco “dry needling”: esta técnica é mais utilizada em pacientes que relatam alergia a algum medicamento. O procedimento é semelhante ao descrito acima, no entanto, apenas não ocorre o depósito do anestésico no ponto - gatilho.
Aplicação de Toxina Botulínica: a infiltração com toxina botulínica é um procedimento mais completo porque promove um relaxamento muscular imediato e duradouro, o produto diminui a contração muscular por alguns meses, aliviando a dor e permitindo uma reabilitação mais rápida.
Em conclusão, é importante salientar que não se deve alongar o paciente antes de liberar os pontos-gatilho, essa manobra só irá piorar o quadro de dor.
O ranger dos dentes em crianças
O ranger dos dentes ou bruxismo infantil é bem comum em crianças estressadas, com problemas na escola, problemas familiares e a outros fatores ligados ao psiquê do paciente.
Caso o seu filho esteja rangendo os dentes durante o sono ou durante o dia, clique aqui e visite a nossa página sobre Bruxismo Infantil.
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